Choisissez une contraception à votre image!

• D'ici 1-2 ans : Opter pour une méthode contraceptive à courte action peut être un bon choix. Elles sont en général moins efficaces, mais si une grossesse imprévue à court terme n'est pas dramatique pour votre situation familiale, elles ont l'avantage d'être faciles à arrêter rapidement le moment venu. Cependant, les méthodes à longue action peuvent aussi convenir et être retirées après une courte période de temps. Elles ont l'avantage d'être extrêmement fiables et de vous permettre de choisir le moment exact qui sera propice à votre prochain projet familial. En contre-partie, elles nécessitent souvent une visite médicale pour les retirer. Ne pas oublier que le délai optimal entre 2 grossesses est de 18 à 60 mois pour diminuer le risque de complications de grossesse.

• Dans plus d'1 à 2 ans : Opter pour une méthode contraceptive réversible à longue durée d'action comme un stérilet au cuivre, un stérilet hormonal ou un implant contraceptif ou encore une méthode intermédiaire comme les contraceptifs hormonaux combinés (pilule, timbre, anneau). Les injections de Depo-Provera peuvent aussi être une bonne option tout en gardant en tête que le retour de la fertilité après l'arrêt peut prendre quelques mois. 

• Je ne veux plus d'enfant : Une méthode contraceptive à longue action peut être un excellent choix. Elles sont très efficaces, autant que la ligature des trompes et permettent d'éviter une chirurgie. Elles sont habituellement très bien tolérées. Si vous être certaine de ne plus vouloir d'enfant et que vous ne voulez pas d'un stérilet ou d'un implant contraceptif, vous pouvez opter pour une ligature des trompes ou votre conjoint peut subir une vasectomie. Il faut cependant réaliser que ces interventions sont irréversibles et comportent des risques chirurgicaux. Le délai d'attente pour la chirurgie est également long (plusieurs mois). Compte-tenu des délais d'attente, il est possible d'installer un stérilet ou un implant ou d'opter pour toute autre méthode de contraception en attendant la ligature des trompes ou la vasectomie.

Lors de l'allaitement, une contraception sans hormone ou à base de progestatif seul est recommandée. En effet, la prise d'oestrogène peut affecter la production de lait et nuire à l'allaitement maternel. Les méthodes hormonales compatibles sont donc l'implant contraceptif, le stérilet au levonorgestrel et le contraceptif oral à progestatif seul (mini-pilule). Les méthodes non hormonales sont toutes compatibles mais celles-ci sont en général beaucoup moins efficaces, sauf le stérilet de cuivre qui a une excellente efficacité !

Si vous aviez tendance à oublier régulièrement de prendre votre contraceptif oral avant la grossesse, ou de changer votre anneau ou votre timbre ou de prendre votre rendez-vous à temps pour votre injection contraceptive, une méthode réversible à longue action serait préférable pour vous. En effet, celle-ci permet de "l'oublier" une fois installée et assure une excellente efficacité contraceptive ! Ces méthodes réversibles à longue action sont l'implant contraceptif, le stérilet au levonorgestrel et le stérilet de cuivre. Évitez les contraceptifs oraux qui doivent être pris rigoureusement chaque jour pour maintenir leur efficacité, particulièrement le contraceptif oral à progestatif seul qui doit être pris à la même heure chaque jour !  

Si vous avez déjà eu un des problèmes suivants, la prise de progestérone est contre-indiquée ou du moins, elle devrait être discutée avec un médecin : 

• Un cancer du sein
• Vous prenez des médicaments pour l'épilepsie (anti-convulsivants) ou pour le VIH (anti-rétroviraux)
• Un problème du foie sévère (cirrhose, adénome ou cancer du foie)
• Une chirurgie de malabsorption (chirurgie bariatrique de roux-en-y ou dérivation biliopancréatique)

Dans le doute, adressez-vous à un professionnel de la santé pour en savoir davantage ! 

Si vous avez déjà eu un des problèmes suivants, la prise d'oestrogène est contre-indiquée ou du moins, elle devrait être discutée avec un médecin : 

• Un cancer du sein
• Un caillot sanguin dans une jambe ou un poumon (thrombophlébite, embolie pulmonaire)
• Une maladie autoimmune ou du sang qui vous prédispose à faire des caillots facilement (Lupus/syndrome des antiphospholipides, facteur V de Leiden, etc.)
• Une hypertension artérielle
• Une maladie des valves cardiaques, une maladie cardiovasculaire (antécédent d'AVC, d'infarctus, etc.) ou une cardiomyopathie péripartum
• Une migraine avec auras (symptômes neurologiques qui accompagne la migraine comme des engourdissements, des troubles de la parole ou de la vision, etc.)
• Vous prenez des médicaments pour l'épilepsie (anti-convulsivants) ou pour le VIH (anti-rétroviraux)
• Un problème du foie sévère (cirrhose, adénome ou cancer du foie)
• Vous avez déjà eu une cholestase de grossesse ou une cholestase associée aux contraceptifs
• Une greffe d'organe
• Une chirurgie de malabsorption (chirurgie bariatrique de roux-en-y ou dérivation biliopancréatique)

Dans le doute, adressez-vous à un professionnel de la santé pour en savoir davantage ! 

Si vous avez peur des aiguilles, l'injection contraceptive n'est pas pour vous ! En effet, cette méthode nécessite une injection aux 12 semaines pour être efficace ! Toutes les autres méthodes sont cependant adéquates ! Le seul autre petit bémol est l'implant contraceptif qui nécessite de faire une anesthésie locale ("geler" la peau) pour l'installer. Cette anesthésie locale nécessite une seule piqûre et dure quelques secondes seulement. L'implant est par la suite installé sous la peau sans douleur et est efficace pendant 3 ans ! Ces quelques secondes d'inconfort sont donc bien investies !

Certaines méthodes contraceptives nécessitent un examen gynécologique par un médecin pour être installées comme le stérilet au levonorgestrel ou au cuivre. L'installation demande un examen au spéculum. Une fois installé, le stérilet est cependant efficace entre 5 et 10 ans selon le modèle ! Il ne faut toutefois pas oublier de retourner pour un contrôle durant cette période afin de faire le dépistage du cancer du col de l'utérus (Par test ou cytologie cervicale) qui devrait se faire aux 2 ans. 

Si vous avez plus de 35 ans et que vous fumez la cigarette (15 cigarettes ou plus par jour) ou que vous vapotez, vous devriez éviter les contraceptifs contenant à la fois de l'oestrogène et de la progestérone (contraceptif oral combiné ou pilule contraceptive, anneau contraceptif et timbre contraceptif). 

Si vous avez des menstruations abondantes ou douloureuses, certaines méthodes contraceptives peuvent vous aider à diminuer le flot sanguin lors des menstruations et même à l'arrêter complètement. Elles peuvent aussi du même coup diminuer les douleurs et crampes menstruelles. Ces méthodes sont l'implant contraceptif, le stérilet hormonal au levonorgestrel, l'injection d'acétate de médroxyprogestérone, les contraceptifs oraux combinés, l'anneau contraceptif et le timbre contraceptif. Éviter le stérilet au cuivre qui a tendance à augmenter plutôt les menstruations et à donner des crampes menstruelles plus importantes. 

 Certaines femmes, pour des raisons religieuses ou autre motif, préfèrent avoir des menstruations chaque mois. Certaines méthodes contraceptives peuvent amener une aménorrhée (absence de menstruations). Ce n'est ni dangereux ni mauvais pour le corps, mais ces méthodes sont à éviter pour les femmes qui désirent garder des menstruations régulières. Les méthodes qui peuvent causer une absence de menstruations chez certaines femmes, et qui sont donc à éviter si vous désirez garder des menstruations régulières, sont l'implant contraceptif, le stérilet hormonal au levonorgestrel et les injections de progestatifs. Les autres méthodes sont adéquates pour maintenir des menstruations. Petite astuce, si vous choississez un contraceptif oral combiné (pilule), un anneau ou un timbre contraceptif, vous pouvez choisir de le prendre en cyclique (c'est-à-dire de le prendre durant une durée déterminée selon le contraceptif et l'arrêter pour quelques jours, moment où surviendra la menstruation), ou en mode continue (sans faire de pause pour les menstruations). Cette 2e façon de prendre les contraceptifs n'est pas souhaitable si vous désirez maintenir des menstruations régulières car le mode continu vise justement à produire une aménorrhée (une absence de menstruations). Un bon choix peut être la prise en cyclique ou un stérilet non hormonal au cuivre, une méthode barrière ou une ligature des trompes selon vos autres attentes d'une contraception. 

Si vous souffrez d'acné, une méthode contraceptive contenant de l'oestrogène pourrait vous aider à améliorer l'apparence de votre peau. En effet, les oestrogènes ont d'autres bénéfices que simplement la contraception. Les oestrogènes peuvent effectivement améliorer l'acné ! Par contre, les progestatifs seuls peuvent augmenter l'acné. Si vous souffrez d'acné, la contraception hormonale combinée (contraceptifs oraux combinés ou pilule contraceptive, l'anneau contraceptif ou le timbre contraceptif) est donc un bon choix pour vous si vous n'avez pas d'autres contre-indications !